급성 부비동염 Acute sinusitis 부비동염, 축농증

부비동의 점막은 비강과 마찬가지로 모두 점막으로 덮여 있으나 점막하 조직은 엷어서 부비동벽의 골막과 융합되어 있습니다.

상피는 섬모중층원주세포로 형성되어 그 섬모운동의 방향은 각 부비동의 자연개구부로 향하고 있어 점막위에 퍼져 있는 점막성 분비물이 비공 내로 배설됩니다.

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이러한 비강과의 교통은 상중비도의 자연개구부를 통하여 이루어 지는데, 비강의 염증 역시 부비동내로 확대되어 부비동염을 일으키기도 합니다.

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급성 부비동염의 원인

어떤 원인으로든지 비강으로 통하는 통로인 자연배출구가 막히면 내부의 부비동 점막이 비후되고 농 및 분비물이 고이게 되는데 이 질환을 측 부비동염이라고 하고 병기에 따라 급성과 만성으로 나뉘어 집니다.

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급성 부비동염의 가장 큰 원인은 감기로 인하여 발생되는 급성 비염입니다.

코점막의 급성감염이 부비동점막으로 파급되어 부비동 점막의 부종을 일으켜 부비동의 배설구가 폐쇄되어 유발됩니다.

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소아에서는 급성부비동염은 급성비염과 함께 비부비동염의 형태로 잘 생깁니다.

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또한 어린아이에서의 편도 및 아데노이드 비후, 치아감염, 알레르기, 비행이나 잠수 등의 기압변동 등에서도 발생할 수 있습니다.

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급성 부비동염의 증상

코막힘, 황색의 점액성 콧물, 두통, 협부의 통증(cheek pain), 후비루(postnasal drip), 코 악취(cacosmia) 등이고 학생의 경우 주위가 산만한 경우가 있습니다.

콧물이 코 뒤의 목구멍으로 흘러 내려 인후두, 기관지, 위장에까지 영향을 주어 기침, 가래, 목구멍의 이물감, 식욕부진, 수면장애 등을 초래합니다.

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권태감, 두통, 뺨이나 눈 주위의 안면부 압박감과 동통, 미열 등의 증상을 호소하는데, 이 중 권태감의 호소가 가장 많고 이런 증상들은 누런 콧물이 나오기 전에 심하며 대개 약 2-3일이 지난 후 분비물이 배설되면 차차 호전되는 특징을 가집니다.

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▶급성 상악동염에서는 협부통 혹은 위쪽 어금니의 통증이 많이 유발되고, 이때 치통은 기침이나 머리를 움직일때 더 심해집니다.

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▶급성 전두동염에서는 전두부 이마에 국한된 부위의 동통과 두통하는데, 동통은 아침 기상시에 시작해서 정오경에 가장 심하고 오후에는 소실되며, 이는 일어서서 활동 하는 시간에 분비물이 배설되기 때문입니다.

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▶급성 사골동염에서는 비근부와 안와 깊숙이 동통을 호소하고 안구를 움직일 때 심해집니다.

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▶급성 접형동염은 범부비동염의 형태로 오며, 특히 후사골동에서 병발되므로 앞서 열거한 여러 증상과 함께 안와 깊숙한 부위, 후두부 혹은 두정부에 동통이 있고 때로는 유양동에 방사통을 호소하기도 합니다.

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초기에는 동통을 주 증상으로 하나 점차 농성비루가 생기고 농의 악취를 자각하는 일도 있습니다.

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비강내에 파급된 병변에 의해 코막힘이나 후각장애도 생깁니다.

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급성 부비동염의 진단

비경과 코내시경, 방사선 검사(PNS series)를 통해 쉽게 진단이 가능합니다.

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비강 진찰 시에 중비도(middle meatus)에서 누런 콧물이 나오면 상악동, 전사골동, 전두동 등에 부비동염이 있으며, 상비도(superior meatus)에서 누런 콧물이 나오면 후사골동, 접형동 등에 부비동염이 있다는 것을 알 수 있습니다.

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부비동 단순촬영을 하면 급성 부비동염이 생긴 부위를 알 수 있으며, 단순비염과의 감별진단을 위하여 부비동염이 의심되면 부비동 단순촬영을 진행할 수 있습니다.

단순 방사선 검사상에서는 침범된 부비동에 혼탁이 나타나고 수평면이나 동점막에 비후된 소견이 나타나고 부비동 내 수평면(air-fluid level)이 관찰되기도 합니다.

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비강이나 부비동에 대한 방사선 검사는 일반적으로 water's view, caldwell's view, scull lateral view를 시행합니다.

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water's view of Lt.maxillary sinusitis

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PNS seires 등을 통하여 급성부비동염 부위를 확인하는 것이 중요하며, 고름이 고여있는 것이 확인되면 천자 및 세척을 시행하여 고름을 제거하고 약물치료를 병행하는 것이 효과적입니다.

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예후

급성 부비동염은 대개 적절한 치료를 하면 1주 내지 1개월 이내에 소실되나 일부는 만성 부비동염으로 이행되기도 합니다.

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기온 및 습도의 변화, 대기오염, 비위생적인 생활환경 등이 부비동염의 원인이므로 개인생활지도 또한 중요합니다.

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이목한의원

서울특별시 강서구 화곡로 164 2층

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