급성 부비동염 Acute sinusitis 부비동염, 축농증
👨⚕️부비동의 점막은 비강과 마찬가지로 모두 점막으로 덮여 있으나 점막하 조직은 엷어서 부비동벽의 골막과 융합되어 있습니다.
상피는 섬모중층원주세포로 형성되어 그 섬모운동의 방향은 각 부비동의 자연개구부로 향하고 있어 점막위에 퍼져 있는 점막성 분비물이 비공 내로 배설됩니다.
이러한 비강과의 교통은 상중비도의 자연개구부를 통하여 이루어 지는데, 비강의 염증 역시 부비동내로 확대되어 부비동염을 일으키기도 합니다.
급성 부비동염의 원인
어떤 원인으로든지 비강으로 통하는 통로인 자연배출구가 막히면 내부의 부비동 점막이 비후되고 농 및 분비물이 고이게 되는데 이 질환을 측 부비동염이라고 하고 병기에 따라 급성과 만성으로 나뉘어 집니다.
급성 부비동염의 가장 큰 원인은 감기로 인하여 발생되는 급성 비염입니다.
코점막의 급성감염이 부비동점막으로 파급되어 부비동 점막의 부종을 일으켜 부비동의 배설구가 폐쇄되어 유발됩니다.
소아에서는 급성부비동염은 급성비염과 함께 비부비동염의 형태로 잘 생깁니다.
또한 어린아이에서의 편도 및 아데노이드 비후, 치아감염, 알레르기, 비행이나 잠수 등의 기압변동 등에서도 발생할 수 있습니다.
급성 부비동염의 증상
코막힘, 황색의 점액성 콧물, 두통, 협부의 통증(cheek pain), 후비루(postnasal drip), 코 악취(cacosmia) 등이고 학생의 경우 주위가 산만한 경우가 있습니다.
콧물이 코 뒤의 목구멍으로 흘러 내려 인후두, 기관지, 위장에까지 영향을 주어 기침, 가래, 목구멍의 이물감, 식욕부진, 수면장애 등을 초래합니다.
권태감, 두통, 뺨이나 눈 주위의 안면부 압박감과 동통, 미열 등의 증상을 호소하는데, 이 중 권태감의 호소가 가장 많고 이런 증상들은 누런 콧물이 나오기 전에 심하며 대개 약 2-3일이 지난 후 분비물이 배설되면 차차 호전되는 특징을 가집니다.
▶급성 상악동염에서는 협부통 혹은 위쪽 어금니의 통증이 많이 유발되고, 이때 치통은 기침이나 머리를 움직일때 더 심해집니다.
▶급성 전두동염에서는 전두부 이마에 국한된 부위의 동통과 두통하는데, 동통은 아침 기상시에 시작해서 정오경에 가장 심하고 오후에는 소실되며, 이는 일어서서 활동 하는 시간에 분비물이 배설되기 때문입니다.
▶급성 사골동염에서는 비근부와 안와 깊숙이 동통을 호소하고 안구를 움직일 때 심해집니다.
▶급성 접형동염은 범부비동염의 형태로 오며, 특히 후사골동에서 병발되므로 앞서 열거한 여러 증상과 함께 안와 깊숙한 부위, 후두부 혹은 두정부에 동통이 있고 때로는 유양동에 방사통을 호소하기도 합니다.
초기에는 동통을 주 증상으로 하나 점차 농성비루가 생기고 농의 악취를 자각하는 일도 있습니다.
비강내에 파급된 병변에 의해 코막힘이나 후각장애도 생깁니다.
급성 부비동염의 진단
비경과 코내시경, 방사선 검사(PNS series)를 통해 쉽게 진단이 가능합니다.
비강 진찰 시에 중비도(middle meatus)에서 누런 콧물이 나오면 상악동, 전사골동, 전두동 등에 부비동염이 있으며, 상비도(superior meatus)에서 누런 콧물이 나오면 후사골동, 접형동 등에 부비동염이 있다는 것을 알 수 있습니다.
부비동 단순촬영을 하면 급성 부비동염이 생긴 부위를 알 수 있으며, 단순비염과의 감별진단을 위하여 부비동염이 의심되면 부비동 단순촬영을 진행할 수 있습니다.
단순 방사선 검사상에서는 침범된 부비동에 혼탁이 나타나고 수평면이나 동점막에 비후된 소견이 나타나고 부비동 내 수평면(air-fluid level)이 관찰되기도 합니다.
비강이나 부비동에 대한 방사선 검사는 일반적으로 water's view, caldwell's view, scull lateral view를 시행합니다.
water's view of Lt.maxillary sinusitis
PNS seires 등을 통하여 급성부비동염 부위를 확인하는 것이 중요하며, 고름이 고여있는 것이 확인되면 천자 및 세척을 시행하여 고름을 제거하고 약물치료를 병행하는 것이 효과적입니다.
예후
급성 부비동염은 대개 적절한 치료를 하면 1주 내지 1개월 이내에 소실되나 일부는 만성 부비동염으로 이행되기도 합니다.
기온 및 습도의 변화, 대기오염, 비위생적인 생활환경 등이 부비동염의 원인이므로 개인생활지도 또한 중요합니다.
이목한의원
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