후각장애 진단 Smell disorder

​

· 병력청취

​

​

· 이학적검사

전비경 검사 : 알레르기 비염, 감염성 비염, 혈관확장성 비염

비내시경 검사 : 비강을 관찰하며 특히 후열(olfactory cleft) 부분의 병변을 파악, OMU 파악

신경과 검사 : 알츠하이머, 파킨슨

​

​

· 후각검사

후각검사는 특정 냄새에 대한 인지력(identification)과 냄새의 차이를 구분할 수 있는 판별력(discrimination), 그리고 후각의 역치(threshold)를 측정합니다.

​

미국의 UPSIT, CCCRC, CC-SIT

일본의 T&T

한국의 KVSS

​

​

1. UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test)

​

후각 인지 검사로 40가지의 후각물질을 미세입자에 넣어 검사시 환자가 냄새를 맡은 후 정답이 포함된 4개의 보기 중 하나를 고르는 방식입니다.

따라서 정답을 몰라도 우연히 답을 맞출 수 있는 경우가 25%로, 정답이 25%이하인 경우 환자가 꾀병을 부리는 것은 아닌지에 대한 정밀 조사가 필요합니다.

​

나이/성별로 된 표에서 백분위수에 따라 환자의 인지능력을 평가합니다.

​

​

2. CCCRC (Conneticut Chemosensory Clinical Research Center Test)

부탄올을 이용한 후각 역치와 10개의 냄새를 이용한 후각 인지의 합산점수를 이용합니다.

​

​

3. CC-SIT (Cross-Cultural Smell Identification Test)

미국내의 여러민족에게 익숙하다고 생각되는 냄새를 12개의 미세캡슐에 넣어 검사합니다.

​

​

4. T&T Olfactometer

인지, 식별, 역치검사

일본인에게 익숙한 5가지 냄새를 여러농도로 나눈 다음에 환자의 감지역치와 인식역치를 이용하여 후각장애의 정도를 측정합니다.

Olfactogram of T&T Olfactometer

​

​

5. Alinamin test

아로나민을 정맥 주사하여 마늘냄새를 처음으로 자각하는 잠복시간과 지속시간을 측정합니다.

​

​

6. 한국형 후각검사 (KVSS test I, KVSS test Ⅱ)

▶KVSS test I

8가지 다른 냄새 를 대상으로 검사하며, 환자는 4가지 정답지에서 하나의 냄새를 고르는 형식입니다.

04점은 무후각, 56점은 후각저하, 7~8점 사이는 정상후각을 뜻하며, 선별검사로 그 의미가 있습니다.

KVSS test I 의 구성

출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리

​

​

▶KVSS test Ⅱ(Korean Version of Sniffin' Sticks test)

한국인에게 익숙한 냄새를 사용한 간편하고 정확한 한국형 후각검사입니다.

후각 역치, 인지, 식별 점수를 합산(TDI score)하여 후각장애의 정도를 측정합니다.

​

(1) 후각 역치 검사 Olfactory Threshold test

부탄올(n-Butanol)을 이용하고 최고 농도인 4%에서 1：2의 비율로 희석시킨 16개의 후각검사용 펜 을 이용하는 검사법

·가장 고농도의 1번 pen의 냄새를 맡게하여 익숙하게 함

·가장 저농도의 16번 pen 부터 검사

·3개의 pen을 무작위로 맡게하여 부탄올이 함유된 pen을 선택하도록 함

·맞추지 못할 경우 2단계 높은 농도로 올리고 / 2번 연속 맞출 경우 1단계 낮은 농도로 낮춤

·7개의 전환점이 생길때까지 진행

·7개의 전환점 중 마지막 4개 전환점의 점수를 평균화

출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리

​

​

(2) 후각 인지 검사 Odor Indentification test

·16개의 후각 검사용 펜을 피검자가 맡도록 함

·4개의 보기를 보고 1개를 선택하여 맞힌 개수를 점수화

출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리

​

(3) 후각 식별 검사 Odor discrimination test

·3쌍으로 이루어져 있는 펜을 차례로 피검자가 맡음

·2개는 같은 냄새, 1개는 다른 냄새

·1~16번까지 다른 냄새가 나는 펜을 선택

·맞힌 개수를 점수화

출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리

​

위 3개의 검사에서 얻어진 점수를 합쳐 TDI score(Threshold-Discrimination-Identification score))를 산출합니다.

30점 이상 : 정상후각, 16-29점 : 후각감퇴, 15점 이하 : 후각 소실

​

​

​

​

· 임상검사

부비동 단층촬영(OMU CT)

피부반응검사(skin prick test) : 알레르기성 비염

​

​

​

· 위후각장애 검사

피검자가 암모니아 혹은 다른 삼차신경 자극 물질에 대해 얼굴을 찡그리거나 눈물이 나는 반응을 보이지 않을 경우 후각장애로 추정할 수 있습니다.

전기 후각 검사(Electoolfactogram, EOG)

후각유발전위검사(Olfactory Evoked Potential, OEP)

자기뇌촬영술(Magnetoencephalography, MEG)

​

​

이목한의원

서울특별시 강서구 화곡로 164 2층

​