후각장애 진단 Smell disorder
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· 병력청취
· 이학적검사
전비경 검사 : 알레르기 비염, 감염성 비염, 혈관확장성 비염
비내시경 검사 : 비강을 관찰하며 특히 후열(olfactory cleft) 부분의 병변을 파악, OMU 파악
신경과 검사 : 알츠하이머, 파킨슨
· 후각검사
후각검사는 특정 냄새에 대한 인지력(identification)과 냄새의 차이를 구분할 수 있는 판별력(discrimination), 그리고 후각의 역치(threshold)를 측정합니다.
미국의 UPSIT, CCCRC, CC-SIT
일본의 T&T
한국의 KVSS
1. UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test)
후각 인지 검사로 40가지의 후각물질을 미세입자에 넣어 검사시 환자가 냄새를 맡은 후 정답이 포함된 4개의 보기 중 하나를 고르는 방식입니다.
따라서 정답을 몰라도 우연히 답을 맞출 수 있는 경우가 25%로, 정답이 25%이하인 경우 환자가 꾀병을 부리는 것은 아닌지에 대한 정밀 조사가 필요합니다.
나이/성별로 된 표에서 백분위수에 따라 환자의 인지능력을 평가합니다.
2. CCCRC (Conneticut Chemosensory Clinical Research Center Test)
부탄올을 이용한 후각 역치와 10개의 냄새를 이용한 후각 인지의 합산점수를 이용합니다.
3. CC-SIT (Cross-Cultural Smell Identification Test)
미국내의 여러민족에게 익숙하다고 생각되는 냄새를 12개의 미세캡슐에 넣어 검사합니다.
4. T&T Olfactometer
인지, 식별, 역치검사
일본인에게 익숙한 5가지 냄새를 여러농도로 나눈 다음에 환자의 감지역치와 인식역치를 이용하여 후각장애의 정도를 측정합니다.
Olfactogram of T&T Olfactometer
5. Alinamin test
아로나민을 정맥 주사하여 마늘냄새를 처음으로 자각하는 잠복시간과 지속시간을 측정합니다.
6. 한국형 후각검사 (KVSS test I, KVSS test Ⅱ)
▶KVSS test I
8가지 다른 냄새 를 대상으로 검사하며, 환자는 4가지 정답지에서 하나의 냄새를 고르는 형식입니다.
04점은 무후각, 56점은 후각저하, 7~8점 사이는 정상후각을 뜻하며, 선별검사로 그 의미가 있습니다.
KVSS test I 의 구성
출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리
▶KVSS test Ⅱ(Korean Version of Sniffin' Sticks test)
한국인에게 익숙한 냄새를 사용한 간편하고 정확한 한국형 후각검사입니다.
후각 역치, 인지, 식별 점수를 합산(TDI score)하여 후각장애의 정도를 측정합니다.
(1) 후각 역치 검사 Olfactory Threshold test
부탄올(n-Butanol)을 이용하고 최고 농도인 4%에서 1：2의 비율로 희석시킨 16개의 후각검사용 펜 을 이용하는 검사법
·가장 고농도의 1번 pen의 냄새를 맡게하여 익숙하게 함
·가장 저농도의 16번 pen 부터 검사
·3개의 pen을 무작위로 맡게하여 부탄올이 함유된 pen을 선택하도록 함
·맞추지 못할 경우 2단계 높은 농도로 올리고 / 2번 연속 맞출 경우 1단계 낮은 농도로 낮춤
·7개의 전환점이 생길때까지 진행
·7개의 전환점 중 마지막 4개 전환점의 점수를 평균화
출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리
(2) 후각 인지 검사 Odor Indentification test
·16개의 후각 검사용 펜을 피검자가 맡도록 함
·4개의 보기를 보고 1개를 선택하여 맞힌 개수를 점수화
출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리
(3) 후각 식별 검사 Odor discrimination test
·3쌍으로 이루어져 있는 펜을 차례로 피검자가 맡음
·2개는 같은 냄새, 1개는 다른 냄새
·1~16번까지 다른 냄새가 나는 펜을 선택
·맞힌 개수를 점수화
출처 : 안전보건공단, 근로자의 후각장애 코호트 구축 및 예방관리
위 3개의 검사에서 얻어진 점수를 합쳐 TDI score(Threshold-Discrimination-Identification score))를 산출합니다.
30점 이상 : 정상후각, 16-29점 : 후각감퇴, 15점 이하 : 후각 소실
· 임상검사
부비동 단층촬영(OMU CT)
피부반응검사(skin prick test) : 알레르기성 비염
· 위후각장애 검사
피검자가 암모니아 혹은 다른 삼차신경 자극 물질에 대해 얼굴을 찡그리거나 눈물이 나는 반응을 보이지 않을 경우 후각장애로 추정할 수 있습니다.
전기 후각 검사(Electoolfactogram, EOG)
후각유발전위검사(Olfactory Evoked Potential, OEP)
자기뇌촬영술(Magnetoencephalography, MEG)
이목한의원
서울특별시 강서구 화곡로 164 2층
