코피, 비출혈, Epistaxis

코피는 매우 흔한 증상으로 대부분 저절로 멈추는 경우가 많으나, 빈도수가 잦거나 매우 심한 경우 치료가 필요합니다.

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연령이나 성별에 관계없이 여러가지 원인이 있으나, 소아에서 많이 볼 수 있습니다.

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아이들이나 정신과 환자의 경우 손으로 코를 후벼 비점막 손상으로 비출혈을 유발할 수 있습니다.

급성 상기도감염, 알레르기, 부비동염, 비강 이물 등도 비출혈이 일어날 수 있습니다.

날씨가 건조하고 추울 경우, 노화에 따른 혈관벽의 변화가 있거나 고혈압이 있는 경우, 혈관응고장애가 있는 경우, 혈액응고를 방해하는 약물을 복용하고 있는 경우, 전신적인 질환이 있는 경우에서도 비출혈이 유발 될 수 있습니다.

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코에는 코의 후방으로부터 들어오는 외경동맥계와 상부에서 들어오는 내경동맥계 등으로부터 풍부한 혈관공급이 있어 신체의 다른 부위보다 출혈이 쉽게 유발됩니다.

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특히 비중격의 전하방에는 많은 동맥혈의 모세혈관이 모여있어 코피의 약90%가 일어나고, 이곳을 키셀바하 혈관총(Little area, Kisselbach pelxus)이라고 하는데, 가벼운 외상이나 감염에 의해서도 쉽게 코피가 나기 때문에, 손가락으로 코를 후비는 동작이나 재채기, 콧물, 코막힘에서도 코피가 쉽게 납니다.

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고혈압 환자 등에서는 중비갑개 뒤에 있는 접구개동맥(sphenopalatine artery)부위에서 비출혈이 많이 생깁니다.

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▶코피가 날때의 간단한 응급치료

1. 환자를 안정시키고 긴장하지 않도록 합니다.

2. 코피가 나는 쪽 콧구멍으로 솜을 말아넣고, 엄지와 검지로 코 아래부분을 수분간 압박하면 멈추는 경우가 많습니다.

3. 피를 삼키지 않도록 합니다. 머리 부위를 높이고 냉찜질을 해주는것도 유효합니다.

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▶위와 같은 치료에도 지혈이 되지 않는 경우 이비인후과를 방문해야합니다.

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비경이나 코내시경을 통해출혈부위를 확인한후 AgNO3 같은 소작제를 사용하거나 패킹(nasal packing)을 사용하여 하루 이틀 압박하도록 합니다.

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대부분의 사람들은 코피가 나면 당황하기 마련입니다.

코피가 나는 환자를 진료하는 의사는 절대 당황하지 말고 냉정한 태도를 유지하는게 좋습니다.

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이목한의원

서울특별시 강서구 화곡로 164 2층

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