비후성 비염 Hypertrophic rhinitis

비강의 구조

비중격에 의해 좌우로 나뉘어진 비강에는 외측벽에서 말려나온 비갑개라는 뼈로 된 구조물과 이것을 덮고 있는 점막이 있습니다.

비갑개 즉 코선반은 상/중/하비갑개로 세가지가 존재하며 이들은 격막에 의해 구분됩니다.

그 아래에 각각 상·중·하비도가 존재하고, 그 중 하비도 상피아래에는 외부압력 등으로 출현되기 쉬운 정맥총이 발달되어 있습니다.

​

하비갑개는 가장 큰 코선반으로 공기의 방향, 가습, 난방, 코로 들이마시는 공기의 여과와 같은 기작의 매우 중요한 역할을 합니다.

비강기류의 방향을 결정하고 비주기(nasal cycle)※를 만드는 중요한 구조물로서, 코점막의 접촉면접을 넓히는 등 기능적인 역할을 담당하고 있습니다.

다양한 원인으로 하비갑개가 비후되면 기류의 저항이 생겨 코막힘이 발생하게 됩니다.

​

중비갑개는 상대적으로 더 작은 크기를 가지고 있으며 높은 압력의 공기와의 직접적인 접촉을 막는 완충 작용을 합니다. 들이마시는 공기는 하비갑개와 중비갑개 사이로 지나합니다.

​

상비갑개 또한 작은 크기의 구조로 신경종말(nerve-ending)에 의해 중비갑개와 연결되어 있고 후각신경구(olfactory bulb)를 보호하는 역할을 합니다.

​

​

​

비갑개의 비후, 비후성 비염

그 중 하비갑개의 만성적인 비후는 코막힘을 일으키는 주요 원인 중 하나로, 일시적으로는 급성 감염, 지속적·만성적으로는 비중격 만곡증이나 알레르기 비염, 약물성 또는 혈관운동성 비염 등이 그 원인입니다.

​

그리고 이러한 비갑개 및 비점막이 만성적으로 커져있는 상태를 만성 비후성 비염이라고 합니다.

​

​

​

1) 비후성 비염의 원인

​

만성비염의 모든 원인이 하비갑개의 점막과 결체조직이 증식되어서 생기는 만성 비후성 비염의 원인이 될 수 있습니다.

​

​

▶감염성

세균, 바이러스 감염으로 인한 급성 비염에 대한 치료가 불충분하여 반복적으로 발생하거나 만성적으로 진행한 경우

부비동염이 동반된 경우

​

▶비감염성

비강 구조의 변형, 비강의 종양, 자율신경의 불균형, 정서불안, 약물중독성 비염 etc.

​

비중격만곡증

출처 : 지앤지 병원

​

​

​

2) 비후성 비염 증상 및 합병증

​

▶비폐색, 코막힘

밤에 더욱 심하고 지속적인 비강호흡 장애

하비갑개 앞쪽이 비대할 때에는 숨을 들이쉴때, 뒤쪽이 비대할 때에는 숨을 내쉴 때 장애가 심

좌우 교대성 또는 양측성 비폐색

하비갑개의 종창으로 인한 중력방향의 비폐색이 특징

​

▶콧물

수양성 혹은 세균감염에 의한 농성 콧물 모두 가능

후비루가 일반적으로 나타나며 밤에 고여있다가 아침에 객출되는 경우가 많음

​

▶후각장애

심한 경우 미각장애까지 동반

​

▶건조감, 두통, 두중감, 비성주의불능증, 수면장애, 호흡성 후각장애

​

▶비강소견 : 하비갑개, 중비갑개 및 비중격 하부 점막의 이완 및 종대

​

▶합병증 : 중이염, 인후두염, 이관염, 누낭염 등.

​

​

보통 비염으로 인한 코 막힘은 비강호흡을 방해하여 특히 유아 및 소아에서 수면장애, 영양장애를 일으키고, 지속적인 구강호흡으로 상악골의 발육장애를 초래하기도 하며, 기분이 우울해지고, 주의력 산만, 기억력 감퇴, 피로감 까지 초래합니다.

​

코 막힘의 지속성이 비중격 만곡을 동반할 경우에는 비호흡 장애, 호흡성 후각장애 등이 일어납니다.

​

​

​

비주기 nasal cycle

비강에는 '비주기(nasal cycle)'라는 현상이 있어 일정한 주기로 좌우측의 비점막이 교대로 종창과 수축을 반복 합니다.

이러한 비점막의 주기적 변화 때문에 측정시간에 따라 비폐색감이 변화하며, 실제 대부분의 비염이나 비중격만곡증 환자들이 양측 비점막의 최소표면적이 차이 남에도 불구하고 비주기에 따라 비염이 있는 비강이 뚫리기도, 비염이 없는 비강이 막히기도 하는데 바로 그 때문입니다.

​

​

​

​

​

​

​

출처

속 시원하게 풀어보는 이비인후과 질환 ; 군자 출판사

[네이버 지식백과]코선반 (시사상식사전, pmg 지식엔진연구소)

​

​

이목한의원

서울특별시 강서구 화곡로 164 2층

​