만성 부비동염 Chronic sinusitis 부비동염, 축농증

일반적으로 말하는 축농증, 부비동염은 부비동 내에 농이 차있는 것을 말합니다.

급성 부비동염이 발생한 후 2-3개월 이상 증상이 지속되면 만성으로 생각합니다.

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만성 부비동염의 경우 상악동,사골동, 전두동, 접형동의 부비동이 각각 단독으로 이환되기도 하나 대개는 몇 개의 동이 동시에 이환되는 경우가 많고 양측으로 생기기 쉽습니다.

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그 중 상악동염과 사골동염이 가장 흔합니다.

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부비동염의 원인은 자연개구부의 폐쇄로 인한 환기 및 배출기능의 장애로 생각됩니다.

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▶상기도 감염 후 이차적 부비동의 세균감염

▶치아손상을 통한 세균감염

▶비염, 알레르기성 비염

▶심한 안면부 손상 후 후유증

▶소아에서는 반복되는 상기도염 및 아데노이드비대증

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만성 부비동염의 발생, 원인

급성 부비동염이 적절히 치유되지 않거나, 급성 염증의 반복이 원인이 됩니다.

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염증을 쉽게 유발시키거나 코막힘을 유발시키는 상황, 즉 부비동에서 비강으로의 자연 통로를 좁히거나 막는 여러 가지 요인들

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▶비중격 만곡증

▶비갑개 비후 등 비강이나 부비동의 해부학적 구조

▶혈관운동신경의 장애

▶아데노이드의 비대

▶알러지

▶바이러스 또는 세균 감염

▶공해, 담배연기, 화학적 자극제

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만성 부비동염 증상

만성 부비동염은 부비동의 반복적인 감염으로 인해 초래된 만성적인 염증입니다.

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▶주증상 : 화농성 혹은 점액성 비루, 기침

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▶12주 이상 증상 지속

▶동통은 없고 두통 역시 급성 부비동염에 비해 심하지 않음

▶비폐색 : 항상 막혀있을수도 있고, 일시적이거나 양측이 교대인 경우도 가능

▶후각의 저하

▶후비루(postnasal drip)

▶두중감

▶정신적인 피로감과 건망 : 학생들의 경우 주의집중력이 저하되어 학업성적이 떨어짐

▶단순 방사선 검사상 침범된 부비동의 혼탁, 수평면, 혹은 동점막의 비후 소견이 관찰

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만성 부비동염 진단

1) 비경검사

코안에 화농성의 콧물이나 오래된 염증에 의한 물혹관찰

목 뒤로 농성 분비물이 흘러 내려가는 모양 관찰

하비갑개 점막의 비대 소견 관찰

아데노이드 상태 관찰

상악동에서 발생한 후비공 비용 관찰

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2) 비내시경 검사

중비도나 중비갑개 점막의 부종이나 점액 관찰

농성비루 관찰

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3) 영상 검사

좌측 부비동염 환자의 x-ray, CT 소견

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4) 상악동 시험 천자

1),2),3)의 검사로 상악동에 농성 분비물이 있다고 판단되면 주사바늘로 하비도 측벽을 통해서 상악동 천자를 하고 흡인하여 내용물의 유무와 성상을 확인 → 균배양검사를 통해 원인균 파악

대개는 6세 정도 되어야 가능

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소아의 부비동염

# 소아 부비동염이 잘 낫지 않는 경우 국소적 원인

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1. 발육과정에 있는 미숙성 상태의 코와 부비동은 외부 자극에 대한 반응이 강합니다.

또한 성인에 비해 비강의 크기가 작아서 외부 자극에 의해 막히기 쉽고 이 때문에 비강과 부비동과의 교통로 또한 막히기 쉽습니다.

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2. 인두편도(아데노이드)나 구개 편도 등의 림프 조직이 성인보다 발달되어 있어서 상기도를 좁게 하여 동시에 자주 감염됨으로써 부비동으로 염증의 파급을 유발합니다.

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# 전신적 원인

1. 미숙한 면역능력에 의하여 감염에 동반되기 쉽습니다.

2. 여러가지 항원에 대한 알레르기가 부비동염 치료를 어렵게 합니다.

3. 유아나 학동기 어린이에게 호발되는 천식이나 아토피성 피부염이 부비동의 염증을 중증화하는 원인으로 생각됩니다.

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급성적으로 부비동염이 발생한 경우에도 발열이나 동통은 경미하게 나타나며 대부분은 성장과 더불어 면역력이 향상되면서 염증도 자연적으로 소실됩니다.

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이목한의원

서울특별시 강서구 화곡로 164 2층

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